QCM QCM Quiz Déontologie : Mort et responsabilité à l'hôpital et fin de vie en réanimation (révision partiels) par Orthophelie Orthophelie 115 joués - il y a 9 ans Quelques questions sur les principes de la réanimation, les lois qui la régissent et les mesures en cas de non-respect de ces lois et protocoles. QCM 28 QUESTIONS expert QCM : Chaque question peut avoir plusieurs bonnes réponses 1 À propos de la mort et de ses représentations dans notre société, quelles sont les affirmations correctes ? La mort dans notre société est assez présente.Les morts dans notre société sont mis à distance.Avec la transition épidémiologique on meurt davantage d'infections.L'importance de la religion dans le processus de mort est moindre. 2 Concernant la définition du concept physiologique mort, quelles sont les propositions correctes ? La thanatologie est la science de la description clinique de la mort.La définition donnée par le Larousse (perte définitive par une entité vivante des propriétés caractéristiques de la vie entraînant sa destruction) est une définition dite négative.Les signes positifs de la mort apparaissent tardivement.L'arrêt respiratoire est un signe positif de la mort. 3 Le concept physiologique de mort est difficilement définissable. À ce propos, quelles sont les propositions justes ? L'instant « T » de la mort est plus facile à définir que la mort deux jours après sa survenue.Les signes positifs pour définir la mort sont liés à la décomposition.Le test de la fluorescine permettait de s'assurer que le sujet était bien mort avant de l'enterrer.Dans l'Antiquité, la mort était définie par l'absence de battements cardiaques. Quizz.biz est un service gratuit financé par la publicité. Pour nous aider et ne plus voir ce message : Je désactive Adblock ou Je vous soutiens sur Tipeee 4 À propos de la définition de la mort en France, quelles sont les propositions correctes ? La circulaire du 3 février 1948 définit la mort par la cessation de toute activité cardiaque et circulatoire.La circulaire du 3 février 1948 définit la mort par la cessation de toute activité neurologique.Lorsque le patient est en état de mort encéphalique, le certificat de décès ne peut pas être signé.Il a fallu redéfinir la mort du fait des progrès de la réanimation (manœuvres). 5 Actuellement, quels sont les trois critères cliniques permettant le constat de la mort ? L'absence totale de conscience et d'activités motrices spontanées.Le faible écoulement sanguin après section d'une artère.L'abolition de tous les réflexes du tronc cérébral.L'absence de toute ventilation spontanée. 6 Plus précisément sur ce constat de mort, quelles sont les propositions justes ? Il a recours à une épreuve d'hypercapnie.Pour attester du caractère irréversible de la destruction encéphalique 2 EEG nuls et aréactifs doivent être obtenus.Pour attester du caractère irréversible de la destruction encéphalique une angiographie objectivant l'arrêt de la circulation peut être réalisée.Pour attester du caractère irréversible de la destruction encéphalique 2 EEG peut être effectuées à un intervalle minimal de deux heures. 7 À propos de la fin de vie et de la mort à l'hôpital, quelles sont les propositions correctes ? Plus de la moitié des français meurt dans un établissement de soins.Moins de 30% de la population française meurent au domicile.La survenue du décès du patient est souvent vécue comme un échec par les professionnels.La prise en charge de la mort figure explicitement dans les missions de l'hôpital. 8 Parmi les problématiques éthiques soulevées par la prise en charge en fin de vie d'un patient à l'hôpital, on retrouve l'obstination déraisonnable. À son propos quelles sont les propositions justes ? Elle est aussi appelée acharnement thérapeutique.Elle est interdite par la loi Kouchner.Se traduit par la dispense de soins de confort.Elle ne respecte pas le principe de malfaisance. 9 Parmi les problématiques éthiques soulevées par la prise en charge en fin de vie d'un patient à l'hôpital, on retrouve le principe d'autonomie en fin de vie. À son propos quelles sont les propositions justes ? Ce principe est régi par la loi Kouchner (2002).Cela concerne notamment la désignation d'une personne de confiance et la rédaction des directives anticipées.Cela oblige le médecin à suivre précisément les directives anticipées du patient.Ce principe doit permettre au patient de refuser un traitement. 10 Parmi les problématiques éthiques soulevées par la prise en charge en fin de vie d'un patient à l'hôpital, on retrouve le respect de la dignité dans l'approche de la fin de vie. À son propos quelles sont les propositions justes ? Cela renvoie notamment à la problématique du droit à l'euthanasie.La dignité ne renvoie pas à l'autonomie de l'être humain.Le service de réadaptation est adapté à la fin de vie.LATA signifie Limitation et Arrêt des Thérapeutiques Actives. 11 Les soins palliatifs sont les soins les plus adaptés en phase terminale ou évoluée d'une maladie potentiellement mortelle. À ce sujet, quelles sont les propositions correctes ? Les soins palliatifs sont des soins passifs, liés à un abandon thérapeutique.Le but premier de ces soins est de soulager toutes les douleurs afin d'avoir la meilleure qualité de vie possible.Les soins palliatifs ne traitent plus la maladie en elle-même.La prise en charge de la douleur est primordiale en service de soins palliatifs. 12 Concernant les soins palliatifs (SP), quelles sont les propositions correctes ? La notion de soins palliatifs est née dans les années 1940 en Grande-Bretagne.Le droit aux SP est affirmé par la loi de juin 1999.Les SP interviennent aussi comme soutien à la famille.80% des patients bénéficiant de SP ont une tumeur maligne. 13 Concernant les soins palliatifs (SP), quelles sont les propositions correctes ? L'offre de soins est insuffisante par rapport à la demande.Les soignants travaillant en SP sont plus à risque de faire un burn out.Le soin y est pensé au sens du cure.Il faut éviter de trop inclure les familles dans l'accompagnement du patient en fin de vie. 14 Notre société est de plus en plus exigeante envers les résultats de la médecine : il faut un responsable. À propos de la responsabilité à l'hôpital, quelles sont les propositions correctes ? En 1696, en France, un malade ne pouvait se plaindre des traitements reçus.Le risque médical tend à disparaître.Le risque médical tend à augmenter.Les réclamations d'indemnisation sont en progression. 15 À propos de la responsabilité à l'hôpital, quelles sont les propositions correctes ? La CRCI (commission régionale de conciliation et d'indemnisation) est chargée d'indemniser les familles en cas de complications suite à des accidents médicaux.L'ONIAM est chargé d'indemniser les familles en cas de complications sans faute professionnelle.Les victimes peuvent être indemnisées en cas d'infections nosocomiales.La CRCI et l'ONIAM ont été créés suite à la loi de mars 2002. 16 À propos de la responsabilité à l'hôpital et plus précisément de l'évolution de la jurisprudence, quelles sont les propositions correctes ? Actuellement le médecin a une obligation de moyens et de résultats.En 1992, la notion de faute lourde est abandonnée.Depuis 1997, c'est au malade de montrer qu'il a été mal traité.Depuis 1997, c'est au médecin de prouver que son intervention s'est faite dans le règles de l'art. 17 Quelles sont les éléments à prendre en compte pour établir ou évincer la responsabilité médicale ? Prouver la relation de cause à effet entre l'acte chirurgical et la complication.Distinguer ce qui est dû à un état antérieur.L'information préalable du patient des risques encourus par l'intervention.L'état de la science à l'époque des faits. 18 Concernant les textes qui régissent la responsabilité médicale à l'hôpital, quelles sont les propositions correctes ? Le code pénal peut permettre de poursuivre un praticien pour homicide involontaire.Certains groupes hospitaliers ne sont pas assurés pour leur responsabilité civile.La responsabilité civile de l'hôpital assure tous les professionnels.Le code civil peut proposer des sanctions telles que le blâme ou la réprimande. 19 Concernant les modes de mise en cause de la responsabilité médicale, quelles sont les propositions correctes ? Une juridiction disciplinaire peut s'établir après la réception d'une plainte à l'ordre concerné.Le plaignant peut envoyer une lettre à l'ONIAM et donner ainsi lieu à une juridiction pénale.La juridiction administrative amène le praticien mis en cause à se présenter devant un tribunal administratif.La juridiction civile amène le praticien mis en cause à se présenter devant un tribunal correctionnel. 20 À propos de la responsabilité civile du personnel hospitalier et du tribunal administratif, quelles sont les propositions correctes ? L'hôpital défend son personnel s'il est mis en cause pour faute médicale (frais avocat à la charge de l'hôpital).Le tribunal administratif peut intervenir suite à une plainte qui concerne un défaut d'organisation, de vigilance.Le tribunal administratif ne demande pas toujours une enquête.La contestation suite au jugement du tribunal administratif est possible devant les cours administratives d'appel. 21 Quels peuvent être les motifs de réclamation valable pour saisir la justice ? La violation du secret professionnel.La présence d'un corps étranger après chirurgie.Un défaut de surveillance.Une infection nosocomiale. 22 À propos de la responsabilité et de la juridiction pénale, quelles sont les propositions correctes ? Elle ne peut être prise en charge par une assurance.Pour lancer une procédure pénale, le plaignant doit adresser une lettre au procureur de la République.La faute médicale ne peut concernée que l'intervention en elle-même.Si le fait est considéré comme répréhensible au pénal après enquête et instruction, un procès aura lieu à la cours d'assise ou au tribunal de grande instance. 23 À propos de la responsabilité et de la juridiction pénale, quelles sont les propositions correctes ? La faute médicale répréhensible au pénal peut concerner toutes les phases de l'exercice médical.L'expert chargé de l'enquête est nommé par le juge d'instruction.L'expert adresse son rapport au procureur de la République.Le juge ne peut pas condamner pénalement l'assistance publique. 24 Parmi les propositions suivantes lesquelles peuvent faire figure de conseils pour éviter les fautes et se défendre contre une plainte ? L'information doit être transmissible à l'écrit.Les dossiers des patients doivent être bien tenus.Les prescriptions doivent être signées par les infirmières.Le patient peut être surveillé après l'intervention. 25 Concernant la réanimation en milieu hospitalier, quelles sont les propositions justes ? L'admission au service de réanimation suppose souvent un risque d'acharnement thérapeutique.La réanimation est une discipline jeune qui est née dans les années 1950.En réanimation, le risque de déshumanisation du patient est important.Le patient en réanimation n'est pas souvent endormi. 26 Parmi ces propositions qui concernent quelques principes en lien avec la prise en charge en fin de vie et référencés dans la loi Leonetti, lesquelles sont vraies ? La personne de confiance n'est consultée que lorsque l'intéressé est hors d'état d'exprimer sa volonté.Dans la procédure collégiale, la décision finale revient au médecin.La limitation thérapeutique peut consister en la non-instauration d'un traitement en cas de défaillance d'un organe.Les LAT (limitations et arrêt des thérapeutiques) laissent le processus naturel physiologique de la mort se dérouler. Quizz.biz est un service gratuit financé par la publicité. Pour nous aider et ne plus voir ce message : Je désactive Adblock ou Je vous soutiens sur Tipeee 27 Concernant l'arrêt du support ventilatoire, quelles sont les propositions correctes ? L'extubation consiste à arrêter progressivement la ventilation mécanique.L'extubation peut entraîner des mouvements respiratoires agoniques.L'arrêt du support ventilatoire s'accompagne toujours d'une procédure de sédation.L'arrêt progressif de la ventilation mécanique peut rendre le processus de la mort moins traumatisant que l'extubation 28 Parmi ces propositions qui concernent quelques principes en lien avec la prise en charge en fin de vie et référencés dans la loi Leonetti, lesquelles sont vraies ? La réduction de l'hydratation peut dans certaines mesures améliorer le confort du patient.L'idée selon laquelle, derrière tout acte bon se cachent des effets indésirables, est appelée effet ambivalent.Il est permis de prescrire des médicaments pour traiter des symptômes jugés insupportables mêmes si ces traitements risquent d'abréger la vie.La sédation est un exemple de double effet. Une erreur dans ce Quiz ? Contactez l'auteur Commentaires
