Classique Classique Quiz Pied(s) & diabète(s) par Orthopedix Orthopedix 219 joués - il y a 13 ans Le diabète se "complique" bien plus volontiers de pieds "neuropathiques" qu'"angiopathiqueS" : moins d'un sur 3 est à flux artériel réduit, les autres, sont "dys" voire hyperartériels (gros pouls distaux). QUIZ 7 QUESTIONS expert Diabete 1 Chez cet homme de 44 ans assujetti de longue date à l'insuline, l'anesthésie de la plante du pied est 'compliquée' d'ulcération sur saillie indolente de la tête du 2ème métatarsien. Que lui proposer ? Résection du deuxième rayon du pied et fermeture associée non retardée de la plaieAntibiotiques par voir orale type Oracilline* et soins locaux de la 'plaie' (pansements... )Soins locaux de la 'plaie' (pansements... ) et interdiction d'appui dans une botte amovibleMise à plat, excisions chirurgicales, pansements fréquents et antibiotiquesIRM de bilan de l'ostéomyélite sous-jacente 2 Ulcération du 'pied diabétique' chez un homme de 65 ans sans exposition de l'os, sans signes d'infection et à bon (gros) pouls. Quel autre examen serait des plus indiqués ? Une IRM avec injection de produit de contrasteLa mesure de l'index cheville-bras par l'angiologueUne étude de la souplesse des muscles jumeaux par la manoeuvre dite de SilverskioldLa mesure transcutanée de la teneur en oxygène au niveau des orteilsLe dosage de l'hémoglobine A1C 3 Ulcération rebelle (au 'total contact cast') depuis 8 mois chez un diabétique de 44 ans. Sensibilité diminuée, pas de signe d'infection, pouls artériel bon mais rétraction des jumeaux. Quel traitement ? Pose de derme synthétique puis greffes de peau intermédiairesPlâtre parfaitement moulé ou 'total contact cast' en continuGreffes de peau de demi-épaisseurDéaccourcissement des jumeaux ou opération dite de 'Strayer'...Ostéotomie de décompression du métatarsien selon Weill ou selon la technique personnelle de l'auteur Quizz.biz est un service gratuit financé par la publicité. Pour nous aider et ne plus voir ce message : Je désactive Adblock ou Je vous soutiens sur Tipeee 4 Chez cet homme de 65 ans au diabète mal équilibré, l'ostéomyélite de la tête du 2ème métatarsien, suite à ulcère, serait-elle accessible au traitement non chirurgical ? Lequel ? Vancomycine en perfusionLevofloxacine par voie oraleAntibiotiques par voie veineuse adaptés en fonction du résultat bactério d'un écouvillonnageAntibiotiques par voie veineuse adaptés en fonction du résultat bactério d'une biopsie osseuse percutanée...Surélévation et interdiction d'appui complet 5 Chez ce diabétique de 57 ans sous metformine et gabapentine, l'ulcère au milieu du pied paraît 'propre' : la radio (ci-jointe) correspond à quelle 'maladie' ? Lésion traumatique de l'interligne tarso-métatarsienDéformation en hallux valgusNeuroarthropathie ou pied dit de 'Charcot'Pied creux volontiers associé à une maladie de Charcot-Marie-ToothPied plat acquis avec subluxation du médiopied 6 Un plâtre bien moulé est venu à bout d'une ulcération plantaire 'neuropathique' diabétique. Après l'ablation du plâtre, la récidive s'observe le plus volontiers au bout de : 48 heuresUne semaineUn mois6 moisUn an 7 Chez un diabétique de 45 ans avec une ulcération (4X2 cm) peu douloureuse du talon rebelle aux mises à plat, les pouls au pied sont bien perçus. Après IRM<- et culture osseuse bactério, que proposer ? Désarticulation de chevilleCouverture par lambeau fasciocutané de parties mollesCalcanectomie partielleAmputation transtibiale conservant le genouCouverture par lambeau de parties molles à pédicule microvasculaire libre Une erreur dans ce Quiz ? Contactez l'auteur Commentaires
