QCM QCM Quiz Prise en charge des troubles de la déglutition chez le patient cérébrolésé par Mijolene Mijolene 331 joués - il y a 7 ans QCM 30 QUESTIONS expert QCM : Chaque question peut avoir plusieurs bonnes réponses 1 Quels sont les objectifs de la PEC des troubles de la déglutition ? Permettre au patient de manger ce qu'il aimeProtéger la fonction respiratoire en contrôlant au maximum les situations à risque de FRLa sécurité du patientFavoriser l'alimentation artificielleAssurer les apports nutritionnels suffisants 2 Qu'est-ce que la déglutition ? Un processus permettant le passage de corps étrangers par le pharynx vers l'estomacUn système de protection des voies aériennesUne activité sensori-motrice physiologique 3 Cochez les affirmations exactes concernant l'organisation temporelle de la déglutition. Le temps buccal est celui de la mastication et de la lubrification salivaireLe temps buccal est un temps réflexeLe temps œsophagien ferme les voies aériennes, puis participe à la propulsion laryngée et à l'ouverture du SSOLe temps laryngo-pharyngé ferme le SSO et ouvre le SIO (puis le referme)Les temps œsophagien et laryngo-pharyngé sont des temps réflexes Quizz.biz est un service gratuit financé par la publicité. Pour nous aider et ne plus voir ce message : Je désactive Adblock ou Je vous soutiens sur Tipeee 4 Cochez les affirmations correctes à propos des afférences du temps buccal. Le nerf moteur trijumeau (V) joue un rôle essentielLa palpation stéréognosique de la langue contre le palais permet de percevoir la forme et le volume des objets mis en boucheLes dents provoquent une palpation baresthésiqueLes muscles masticateurs provoquent une palpation proprioceptiveLa déglutition est réflexe mais ce réflexe est modulé en fonction d'afférences 5 Cochez les affirmations exactes à propos de la propulsion. Elévation de la langueRecul de la base de langueDétection d'un corps étranger au fond de la gorge (pharynx)Déclenchement du réflexe de déglutitionRéflexe modulé en fonction des informations buccales 6 Cochez les affirmations exactes à propos du réflexe de déglutition. Il permet la protection des voies aériennesL'épiglotte basculeFermeture des bandes ventriculairesFermeture des CVElévation en haut et en avant du larynx 7 Cochez les affirmations exactes à propos des différentes toux. La toux réflexe est un système de protection de secoursC'est le nerf pneumogastrique qui informe qu'il faut tousserIl faut absolument un dégagement (avaler ou cracher) derrière un hemmageOn peut tousser alors qu'on ne fait pas de fausse routeARNC 8 Le processus de déglutition se déroule au niveau du carrefour aéro-digestif, au croisement des voies aériennes et digestives. VraiFaux 9 Cochez les sphincters permettant l'étanchéité de la déglutition. Sphincter labialSphincter mandibulaireSphincter glosso-véliqueSphincter laryngé supérieurSphincters (supérieur et inférieur) de l'œsophage (SSO et SIO) 10 Concernant la SNG... Il faut la retirer le plus vite possibleElle empêche le sphincter glosso-véliqueElle perturbe l'équilibre des pressions car le SSO est toujours un peu ouvertElle augmente le risque de RGO car le SSO est toujours un peu ouvertARNC 11 Pour éviter le RGO, il faut se pencher du côté gauche. VraiFaux 12 Quels sont les nerfs crâniens impliqués dans la déglutition ? Trijumeau (V)Facial (VII)Glosso-pharyngien (IX)Vague ou pneumogastrique (X)Grand hypoglosse (XII) 13 Le nerf glosso-pharyngien... Innerve le pharynx au niveau motricité et sensibilitéInnerve la langue, le pharynx, le voile au niveau sensibilitéInnerve la fonction gustative du tiers antérieur de la langueS'il est atteint, cela va entraîner un défaut de péristaltisme laryngéLe bolus va tomber dans les sinus piriformes et vallécules (= stases) ou dans le larynx 14 Quelles sont les pistes de rééducation en cas d'atteinte du nerf glosso-pharyngien (IX) ? Rendre les textures sèches pour éviter que ça coule trop vitePrivilégier la posture en flexion antérieureRotation du côté lésé si atteinte unilatérale pour écraser les sinus lésésInclinaison de la tête du côté sain pour faire travailler les structures sainesARNC 15 Si l'atteinte est haute (V, VII), quelles sont les pistes de rééducation ? Le moteur et le sensitif sont à travailler ++On travaille l'aspect moteur avec des praxiesOn préconise une alimentation mixée 16 Cochez les affirmations exactes à propos de la dysphagie. C'est la difficulté d'accomplir l'action de manger, d'avalerS'accompagne d'une sensation de gêne ou d'arrêt du transit, douloureuse ou nonS'accompagne systématiquement de fausses routesC'est un handicap physiqueC'est un handicap social 17 Cochez les affirmations exactes à propos des FR. Les FR primaires sont engendrées par un débordement au niveau des sini piriformes ou des valléculesDans les FR secondaires, les notions de quantité et de décours temporel sont primordialesOn peut constater la FR dès la première cuillère dans le cadre de FR secondaireLes FR silencieuses témoignent de l'absence de mécanisme de protection par la touxLes FR à froid ont lieu uniquement sur les aliments froids 18 Suite à un traumatisme crânien, quels sont les signes cliniques ? Ralentissement général mais réflexe préservéSyndrome dysexécutifDéficit de mise en bouche, de mastication et de constitution du bolDéficit de propulsionDéficit de la synchronisation du temps réflexe 19 Suite à un AVC cortical, quels sont les signes cliniques ? Ralentissement général mais réflexe préservéTroubles de la commande volontaire (moteur et sensitif)Perte d'afférences buccalesRetard de déclenchement de la cascade réflexe (encombrement des VAS et VAI)Stases buccales et postérieures (car déficit de la sensibilité) 20 Suite à un AVC du TC (syndrome de Wallenberg), quels sont les signes cliniques ? Paralysie d'un hémi-voile, hémi-pharynx, hémi-larynxAbolition du réflexe de déglutitionAbsence de toux réflexePossibles troubles cérébelleux (majoration des troubles de la coordination)Perte du contrôle volontaire de la respiration 21 Quels sont les facteurs influençant la déglutition ? La prise de certains médicamentsLes états douloureuxLa chirurgie du rachis (redressement)Les pathologiques psychiatriquesL'âge 22 Quels sont les rôles de l'orthophoniste ? Identifier les signes d'alertePréconiser la texture alimentaire et l'hydratationInformer, éduquer le patient et son entourageAssurer la surveillance du patientTransmettre les informations 23 Quelles sont les informations générales à recueillir lors du bilan ? Appétence à l'alimentationConscience des troublesPositionRecommandations de l'ORLPerte de poids 24 Quels sont les éléments à tester lors du bilan ? Réflexes archaïques et normaux à droite et à gaucheSensibilité des joues, lèvres, palais, langueExamen de la motricitéCapacités respiratoiresCapacités pour postures et manoeuvres 25 Cochez les bonnes associations posture/intérêt. Flexion antérieure : pré-protection des voies aériennesInclinaison du côté sain : écrasement des sini piriformes pour limiter les stasesRotation du côté lésé : favoriser la contraction de la paroi pharyngée du côté sainInclinaison du tronc 30° : en cas de trouble de la propulsionInclinaison du tronc 30° : pré-protection des voies aériennes 26 Cochez les bonnes associations posture/intérêt. Double déglutition : en cas de troubles de la propulsion pour aider à la vidangeaDouble déglutition : pré-protection des voies aériennesManoeuvre de vidange : vider les sini piriformesManoeuvre de vidange : écraser les sini piriformesContre-résistance : sur un mouvement syncinétique, aider à la contraction 'puissante' de la paroi pharyngée 27 Quelles préconisations peut-on donner suite aux essais alimentaires ? Dire quel(s) temps de la déglutition est/sont atteint(s)Proposer des texturesDonner les postures facilitatricesDonner des conseils environnementauxDécrire les aides nécessaires (lors du repas, à la fin...) 28 Le choix des textures se fait en fonction de : La vitesse du déclenchementLa consistanceL'âge du patientDes propriétés physiquesDe la qualité de l'ouverture du SSO Quizz.biz est un service gratuit financé par la publicité. Pour nous aider et ne plus voir ce message : Je désactive Adblock ou Je vous soutiens sur Tipeee 29 La validation et le passage de relais sur une texture se fait : Uniquement quand l'évaluation en quantité est OKQuand le niveau d'autonomie du patient est vérifiéSeulement si le patient n'a plus de troubleQuand le test du ''derrière la porte'' est OKARNC 30 Classer les aliments du plus au moins fluide. Alimentation normale > Alimentation normale hâchée > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation mixéeAlimentation normale > Alimentation normale hâchée > Alimentation mixée > Alimentation moulinée légumes tendresAlimentation normale > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation normale hâchée > Alimentation mixéeAlimentation mixée > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation normale hâchée > Alimentation normaleAlimentation moulinée légumes tendres > Alimentation mixée > Alimentation normale hâchée > Alimentation normale Une erreur dans ce Quiz ? Contactez l'auteur Commentaires
