QCM

QCM	Quiz Prise en charge des troubles de la déglutition chez le patient cérébrolésé par Mijolene Mijolene 336 joués - il y a 9 ans expert 30 QUESTIONS

QCM : Chaque question peut avoir plusieurs bonnes réponses

difficile

Question 1 / 30

Quels sont les objectifs de la PEC des troubles de la déglutition ?

Permettre au patient de manger ce qu'il aime

Protéger la fonction respiratoire en contrôlant au maximum les situations à risque de FR

La sécurité du patient

Favoriser l'alimentation artificielle

Assurer les apports nutritionnels suffisants

expert

Question 2 / 30

Qu'est-ce que la déglutition ?

Un processus permettant le passage de corps étrangers par le pharynx vers l'estomac

Un système de protection des voies aériennes

Une activité sensori-motrice physiologique

expert

Question 3 / 30

Cochez les affirmations exactes concernant l'organisation temporelle de la déglutition.

Le temps buccal est celui de la mastication et de la lubrification salivaire

Le temps buccal est un temps réflexe

Le temps œsophagien ferme les voies aériennes, puis participe à la propulsion laryngée et à l'ouverture du SSO

Le temps laryngo-pharyngé ferme le SSO et ouvre le SIO (puis le referme)

Les temps œsophagien et laryngo-pharyngé sont des temps réflexes

expert

Question 4 / 30

Cochez les affirmations correctes à propos des afférences du temps buccal.

Le nerf moteur trijumeau (V) joue un rôle essentiel

La palpation stéréognosique de la langue contre le palais permet de percevoir la forme et le volume des objets mis en bouche

Les dents provoquent une palpation baresthésique

Les muscles masticateurs provoquent une palpation proprioceptive

La déglutition est réflexe mais ce réflexe est modulé en fonction d'afférences

expert

Question 5 / 30

Cochez les affirmations exactes à propos de la propulsion.

Elévation de la langue

Recul de la base de langue

Détection d'un corps étranger au fond de la gorge (pharynx)

Déclenchement du réflexe de déglutition

Réflexe modulé en fonction des informations buccales

expert

Question 6 / 30

Cochez les affirmations exactes à propos du réflexe de déglutition.

Il permet la protection des voies aériennes

L'épiglotte bascule

Fermeture des bandes ventriculaires

Fermeture des CV

Elévation en haut et en avant du larynx

expert

Question 7 / 30

Cochez les affirmations exactes à propos des différentes toux.

La toux réflexe est un système de protection de secours

C'est le nerf pneumogastrique qui informe qu'il faut tousser

Il faut absolument un dégagement (avaler ou cracher) derrière un hemmage

On peut tousser alors qu'on ne fait pas de fausse route

ARNC

difficile

Question 8 / 30

Le processus de déglutition se déroule au niveau du carrefour aéro-digestif, au croisement des voies aériennes et digestives.

Vrai

Faux

expert

Question 9 / 30

Cochez les sphincters permettant l'étanchéité de la déglutition.

Sphincter labial

Sphincter mandibulaire

Sphincter glosso-vélique

Sphincter laryngé supérieur

Sphincters (supérieur et inférieur) de l'œsophage (SSO et SIO)

expert

Question 10 / 30

Concernant la SNG...

Il faut la retirer le plus vite possible

Elle empêche le sphincter glosso-vélique

Elle perturbe l'équilibre des pressions car le SSO est toujours un peu ouvert

Elle augmente le risque de RGO car le SSO est toujours un peu ouvert

ARNC

difficile

Question 11 / 30

Pour éviter le RGO, il faut se pencher du côté gauche.

Vrai

Faux

expert

Question 12 / 30

Quels sont les nerfs crâniens impliqués dans la déglutition ?

expert

Question 13 / 30

Le nerf glosso-pharyngien...

Innerve le pharynx au niveau motricité et sensibilité

Innerve la langue, le pharynx, le voile au niveau sensibilité

Innerve la fonction gustative du tiers antérieur de la langue

S'il est atteint, cela va entraîner un défaut de péristaltisme laryngé

Le bolus va tomber dans les sinus piriformes et vallécules (= stases) ou dans le larynx

expert

Question 14 / 30

Quelles sont les pistes de rééducation en cas d'atteinte du nerf glosso-pharyngien (IX) ?

Rendre les textures sèches pour éviter que ça coule trop vite

Privilégier la posture en flexion antérieure

Rotation du côté lésé si atteinte unilatérale pour écraser les sinus lésés

Inclinaison de la tête du côté sain pour faire travailler les structures saines

ARNC

expert

Question 15 / 30

Si l'atteinte est haute (V, VII), quelles sont les pistes de rééducation ?

Le moteur et le sensitif sont à travailler ++

On travaille l'aspect moteur avec des praxies

On préconise une alimentation mixée

expert

Question 16 / 30

Cochez les affirmations exactes à propos de la dysphagie.

C'est la difficulté d'accomplir l'action de manger, d'avaler

S'accompagne d'une sensation de gêne ou d'arrêt du transit, douloureuse ou non

S'accompagne systématiquement de fausses routes

C'est un handicap physique

C'est un handicap social

expert

Question 17 / 30

Cochez les affirmations exactes à propos des FR.

Les FR primaires sont engendrées par un débordement au niveau des sini piriformes ou des vallécules

Dans les FR secondaires, les notions de quantité et de décours temporel sont primordiales

On peut constater la FR dès la première cuillère dans le cadre de FR secondaire

Les FR silencieuses témoignent de l'absence de mécanisme de protection par la toux

Les FR à froid ont lieu uniquement sur les aliments froids

expert

Question 18 / 30

Suite à un traumatisme crânien, quels sont les signes cliniques ?

Ralentissement général mais réflexe préservé

Syndrome dysexécutif

Déficit de mise en bouche, de mastication et de constitution du bol

Déficit de propulsion

Déficit de la synchronisation du temps réflexe

expert

Question 19 / 30

Suite à un AVC cortical, quels sont les signes cliniques ?

Ralentissement général mais réflexe préservé

Troubles de la commande volontaire (moteur et sensitif)

Perte d'afférences buccales

Retard de déclenchement de la cascade réflexe (encombrement des VAS et VAI)

Stases buccales et postérieures (car déficit de la sensibilité)

expert

Question 20 / 30

Suite à un AVC du TC (syndrome de Wallenberg), quels sont les signes cliniques ?

Paralysie d'un hémi-voile, hémi-pharynx, hémi-larynx

Abolition du réflexe de déglutition

Absence de toux réflexe

Possibles troubles cérébelleux (majoration des troubles de la coordination)

Perte du contrôle volontaire de la respiration

expert

Question 21 / 30

Quels sont les facteurs influençant la déglutition ?

expert

Question 22 / 30

Quels sont les rôles de l'orthophoniste ?

Identifier les signes d'alerte

Préconiser la texture alimentaire et l'hydratation

Informer, éduquer le patient et son entourage

Assurer la surveillance du patient

Transmettre les informations

difficile

Question 23 / 30

Quelles sont les informations générales à recueillir lors du bilan ?

difficile

Question 24 / 30

Quels sont les éléments à tester lors du bilan ?

Réflexes archaïques et normaux à droite et à gauche

Sensibilité des joues, lèvres, palais, langue

Examen de la motricité

Capacités respiratoires

Capacités pour postures et manoeuvres

expert

Question 25 / 30

Cochez les bonnes associations posture/intérêt.

Flexion antérieure : pré-protection des voies aériennes

Inclinaison du côté sain : écrasement des sini piriformes pour limiter les stases

Rotation du côté lésé : favoriser la contraction de la paroi pharyngée du côté sain

Inclinaison du tronc 30° : en cas de trouble de la propulsion

Inclinaison du tronc 30° : pré-protection des voies aériennes

expert

Question 26 / 30

Cochez les bonnes associations posture/intérêt.

Double déglutition : en cas de troubles de la propulsion pour aider à la vidangea

Double déglutition : pré-protection des voies aériennes

Manoeuvre de vidange : vider les sini piriformes

Manoeuvre de vidange : écraser les sini piriformes

Contre-résistance : sur un mouvement syncinétique, aider à la contraction 'puissante' de la paroi pharyngée

expert

Question 27 / 30

Quelles préconisations peut-on donner suite aux essais alimentaires ?

Dire quel(s) temps de la déglutition est/sont atteint(s)

Proposer des textures

Donner les postures facilitatrices

Donner des conseils environnementaux

Décrire les aides nécessaires (lors du repas, à la fin...)

expert

Question 28 / 30

Le choix des textures se fait en fonction de :

expert

Question 29 / 30

La validation et le passage de relais sur une texture se fait :

Uniquement quand l'évaluation en quantité est OK

Quand le niveau d'autonomie du patient est vérifié

Seulement si le patient n'a plus de trouble

Quand le test du ''derrière la porte'' est OK

ARNC

difficile

Question 30 / 30

Classer les aliments du plus au moins fluide.

Alimentation normale > Alimentation normale hâchée > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation mixée

Alimentation normale > Alimentation normale hâchée > Alimentation mixée > Alimentation moulinée légumes tendres

Alimentation normale > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation normale hâchée > Alimentation mixée

Alimentation mixée > Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation normale hâchée > Alimentation normale

Alimentation moulinée légumes tendres > Alimentation mixée > Alimentation normale hâchée > Alimentation normale

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	Maimiti2	77% (687s)
	Mariinepav	73%
4	Thom3is	67% (906s)
5	Buzzflore1	57% (727s)

Quiz Prise en charge des troubles de la déglutition chez le patient cérébrolésé

Quels sont les objectifs de la PEC des troubles de la déglutition ?

Qu'est-ce que la déglutition ?

Cochez les affirmations exactes concernant l'organisation temporelle de la déglutition.

Cochez les affirmations correctes à propos des afférences du temps buccal.

Cochez les affirmations exactes à propos de la propulsion.

Cochez les affirmations exactes à propos du réflexe de déglutition.

Cochez les affirmations exactes à propos des différentes toux.

Le processus de déglutition se déroule au niveau du carrefour aéro-digestif, au croisement des voies aériennes et digestives.

Cochez les sphincters permettant l'étanchéité de la déglutition.

Concernant la SNG...

Pour éviter le RGO, il faut se pencher du côté gauche.

Quels sont les nerfs crâniens impliqués dans la déglutition ?

Le nerf glosso-pharyngien...

Quelles sont les pistes de rééducation en cas d'atteinte du nerf glosso-pharyngien (IX) ?

Si l'atteinte est haute (V, VII), quelles sont les pistes de rééducation ?

Cochez les affirmations exactes à propos de la dysphagie.

Cochez les affirmations exactes à propos des FR.

Suite à un traumatisme crânien, quels sont les signes cliniques ?

Suite à un AVC cortical, quels sont les signes cliniques ?

Suite à un AVC du TC (syndrome de Wallenberg), quels sont les signes cliniques ?

Quels sont les facteurs influençant la déglutition ?

Quels sont les rôles de l'orthophoniste ?

Quelles sont les informations générales à recueillir lors du bilan ?

Quels sont les éléments à tester lors du bilan ?

Cochez les bonnes associations posture/intérêt.

Cochez les bonnes associations posture/intérêt.

Quelles préconisations peut-on donner suite aux essais alimentaires ?

Le choix des textures se fait en fonction de :

La validation et le passage de relais sur une texture se fait :

Classer les aliments du plus au moins fluide.

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